総合診療について考える（６）

３か月ぶりの投稿となってしまいました．今回は食事療法に関係のあることです．
糖尿病で腎機能が一人歩きしてCr
2くらいになった時に，腎臓病食の指導をするのですが，低蛋白でどうやってカロリーを維持するのか？脂っこい料理になるのか？今一つ，自信がありませんでした．一度実際に経験するのが良いと考えました．栄養管理室に相談すると，「せっかくだから３食食べてみては．一人ではさびしいから誰かと一緒に来たら」と言われました．そこで，年齢の近いＳ先生を誘い，1800kcal，蛋白質50g，塩分5g，カリウム制限食に挑戦しました．昼のハンバーグはチキンナゲット１個くらいの大きさでした．こんな小さなハンバーグ見たことない？？？普通なら一口ですが，ここまで小さいと，８つに分け，少しずつ良く噛んで食べました．夕のスズキの空揚げも，同じ．皮まで良く噛んで食べました．参考までに写真を掲示します．ご飯200gの中にも蛋白が5.3g含まれることも，恥ずかしながら知りました．塩加減ですが，ハンバーグのソースはむしろ濃く，意外に思いましたが，濃度が濃くても量が少ないので，総量は少ない，という当たり前のことがよくわかりました．皆様にもお勧めの経験でした．（暁の超特急）