ティアニー先生

先週，ティアニー先生の講演を聞きにいったので，簡単に報告します．
（提示された症例を，ティアニー先生が解決していくというものです）

症例は30代，男性
20年来のScがあり，ﾌﾟﾛﾌﾞﾚﾑは１週間持続する発熱です．

まず先に，Scのため病歴が十分に取れていないかもしれないことを
ティアニー先生は強調されました．

次にサルコイドーシスと診断された既往があるという情報から，
「サルコイドーシスと診断されて，実は結核だったという症例を
　２例見たことがあるけど，そんなことはないよね？」
と，早くも核心をつく発言あり．経験豊富であることが分かります．
また，「前医の診断を鵜呑みにしてはいけない」 ことに気付かされます．

さらに「肉芽腫性疾患には100種類以上ある」とのこと．
病理にも詳しいティアニー先生，おそるべしです．

身体所見ではリンパ節腫脹を認めるのみでしたが，5年前の生検結果を
取り寄せると，結核も完全には否定はできないとのコメントが・・・

クオンティフェロンは弱陽性でしたが，「診断的治療始めた方がよいで
しょう」とティアニー先生．

実際に治療を始めたところ，翌日には解熱！
見事な問題解決でした．

他にも，
「本当にScなのか？，Willson病が隠れていてSc様に見えることがある」
「精神疾患の患者は他の病気を合併していることが多い．まっさらな目で
　見ることが大事」
など，いくつかのパールを披露してくれました．

ティアニー先生は世界でも著名な先生で「診断の神様」と呼ばれています．

英語が苦手なので，通訳なしではわかりませんが，「世界の一流」に触れる
機会はそうないので，みなさんも一度「世界の一流」に触れてみることを
お勧めします．

                                                                      総 合 ： 吉 岡